出生仅1天脾破裂生命垂危,青岛妇女儿童医院多学科联合帮助宝宝闯过“生死关

2022/8/30 14:16:25   来源:中国山东网    

  欢喜——揪心——安心,是一个月来彤彤一家人的心情写照。新生命降临,给小家庭带来无限欢乐。然而,宝宝出生仅1天脾破裂,妇儿医院20余天不间断救护,宝宝终于转危为安。

  小彤彤(化名)出生后便出现严重贫血,由当地医院转诊至青岛妇女儿童医院新生儿重症监护室(NICU)。

  出生后即出现严重贫血

  来院时,患儿全身苍白,呼吸困难、反应极差,出现休克症状。NICU团队迅速完善各项检查后发现患儿血红蛋白仅为45g/L(新生儿血红蛋白正常值一般为140-200g/L),属于极重度贫血,随时有可能因缺血缺氧导致全身器官衰竭,危及生命。时间就是生命,救治刻不容缓。NICU立即开启紧急抢救绿色通道,联合输血科等科室以最快速度为患儿输注红细胞,进行气管插管、呼吸支持等一系列抢救措施。输血后,彤彤的皮肤和指甲慢慢有了血色,暂时脱离了生命危险。

  多方排查,找出贫血“真凶”

  虽然解除了眼前危机,但造成患儿贫血的真凶到底在哪里?如不从根本上解决问题,患儿会再次陷入失血性休克的险境。最终,新生儿重症监护室刘秀香主任、儿童外科中心杨传民主任结合患儿腹部体征、腹腔穿刺血性液、腹部CT检查,并排除了其他贫血病因后,确诊出血灶在脾脏。脾脏破裂出血,从而导致患儿贫血。

  新生儿脾破裂是一种罕见疾病,多是由于生产过程中受到外伤或自发性破裂引起。脾脏血供丰富而质地脆,破裂后会引发内出血,失血过多导致失血性休克,甚至危及生命。而出生仅1天新生儿脾破裂更为罕见,新生儿身体各器官发育尚不成熟、抵抗力较弱,一旦发生该病,病情会更加严峻。

  迎难而上,修复破裂脾脏

  此时,小彤彤已经出现呼吸衰竭、心功能不全、败血症等高风险征象,其中任何一种后果都随时可能危及患儿生命。医院紧急启动多学科联合会诊,小儿外科、麻醉科、血液科、输血科等专家研究讨论后,认为应紧急行剖腹探查术进行止血治疗。但患儿出生仅1天,身体状况弱,手术耐受度差,且脾脏毗邻解剖结构复杂,容易造成大出血,手术难度和风险较大。

  专家们决定迎难而上进行手术,并谨慎制定了治疗方案和应急预案。手术由杨传民主任主刀,对患儿进行剖腹探查发现患儿腹腔内有血液和血凝块,吸除积血后发现脾脏存在裂口、有活动性出血,立即对脾脏破裂处进行修复。手术过程中,杨传民主任凭借丰富经验和精湛医术,在仅约两个手指的狭小空间内进行止血、脾脏修复等一系列操作,各科室全程密切监测确保患儿生命体征正常。最终,手术顺利完成,在场的所有人都松了一口气。

  勇闯难关,患儿顺利出院

  术后,彤彤被转回至NICU病房继续治疗,除了围手术期管理,还有营养支持、呼吸支持、感染防治......个个都是难关,关关都是考验,所有环节必须时刻警惕,每一个变化都不容忽视。

  经过NICU医护团队20余天24小时不间断的精心治疗和护理,好消息一个接一个的传来......2天后,彤彤的各项指标逐渐好转,病情趋于平稳。呼吸机、气管插管等陆续撤离,血红蛋白达到正常范围,各项指标均达出院标准。目前,彤彤已顺利出院。 

编辑:杨广科    责任编辑:温伟伟

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