医保按人头总额付费!青岛启动紧密型县域医共体,西海岸先行

2022/1/22 16:20:51   来源:齐鲁晚报    

  1月20日,青岛市启动紧密型县域医共体医保按人头总额付费,西海岸新区人民医院医共体成为全市首个实行医保按人头总额实际付费的医共体。今年年内,青岛市将争取每个区市都有一个紧密型医共体推进医保按人头总额付费。

  20日,青岛市医保局举行全市紧密型县域医共体医保按人头总额付费启动会。会上,西海岸新区医保局与西海岸新区人民医院医共体签订了全市首个紧密型县域医共体医保按人头总额付费协议。

  据了解,2021年底,青岛市印发文件,在全省率先开展紧密型医共体医保按人头总额付费改革。以医共体辖区参保人医保基金支出额为基数,将医保基金和公共卫生资金整体“打包”给紧密型医共体,建立“总额预算、结余留用、合理超支分担”的激励机制。医共体总额付费结算规则为日常结算和年度结算“双轨制”管理,日常结算即对医共体内发生的住院、门诊慢特病、门诊统筹等医疗费,继续按现行各种结算办法执行。年度结算即对纳入医共体管理人群发生的医保支付额进行统计清算。医保基金支出低于总额付费预算的,实行结余留用,作为医疗服务性收入自主支配。高于总额付费预算的,按照最高不超过全市医保决算认可的平均增长率确定医保基金分担额,超出以上部分由医共体承担。

  医共体实行区(市)、镇(街道)、村一体化管理,医共体把居民医疗健康管起来,节约的医保基金就可以作为医疗机构的收入,医疗机构就会改善医疗服务,规范诊疗行为,更好地为市民提供全方位、全生命周期的医疗健康服务。

  西海岸新区人民医院医共体是青岛市首个实行医保按人头总额实际付费的医共体,以西海岸新区人民医院为牵头医院,联合西海岸新区第三人民医院、大场中心卫生院、滨海中心卫生院、琅琊卫生院、藏马卫生院、海青卫生院、张家楼卫生院等7处镇街卫生院率先开展医共体建设试点,下辖247个村卫生室和460个行政村,覆盖30多万参保人员。下一步,青岛市医保部门将对达到紧密型建设标准的医共体,及时实行医保按人头总额付费,今年年内将争取每个区市都有一个紧密型医共体推进医保按人头总额付费。

编辑:杨广科    责任编辑:温伟伟

相关阅读

免责声明

1、凡本网专稿均属于中国山东网所有,转载请注明来源及中国山东网的作者姓名。

2、本网注明“来源:×××(非中国山东网)”的信息,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责,若作品内容涉及版权和其它问题,请联系我们,我们将在核实确认后尽快处理。

3、因使用中国山东网而导致任何意外、疏忽、合约毁坏、诽谤、版权或知识产权侵犯及其所造成的各种损失等,中国山东网概不负责,亦不承担任何法律责任。

4、一切网民在进入中国山东网主页及各层页面时视为已经仔细阅读过《网站声明》并完全同意。