2周大新生儿胆总管肿胀如“鸡蛋” , 妇儿医院“穿针引线”精准 “消肿”

2021/11/26 16:16:12   来源:中国山东网    

  中国山东网-感知山东11月26日讯 近日,青岛妇女儿童医院新生儿外科团队实施腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合手术,成功救治一名两周大患有先天性胆总管囊肿新生儿。目前,患儿恢复良好,已经康复出院。

  菲菲妈妈在怀孕6个月产检时,查出菲菲患有先天性胆总管囊肿。根据病情,胎儿医学中心组织多学科会诊,新生儿外科专家、产科专家共同讨论,制定了包括出生后评估、随访、手术治疗的产前产后一体化诊疗计划。

  菲菲出生后,新生儿外科团队对菲菲进行全面评估,检查结果显示:患儿胆总管已经扩张,直径达4厘米,肿如“鸡蛋”般大,是同龄孩子的10倍多。与此同时,受胆总管囊肿影响,菲菲的肝功能出现问题,导致黄疸进行性加重。

  作为胆汁的输送管道,胆总管出现囊肿,胆汁的输送便受到阻碍,如果不及时打通管道,患儿可能出现反复胆道炎症,严重的还会引起急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道穿孔、胆汁性肝硬化,甚至癌变。如果要根治,必须实施手术治疗。

  传统手术对患儿创伤较大,而腹腔镜微创手术有着手术视野大、术后创痕极小等诸多优势,新生儿外科团队决定进行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合手术。

  然而,一系列的难题摆在医护人员面前:患儿仅有两周大、体重不足6斤、胆管壁薄,手术操作空间小、实施难度大。为保证手术顺利进行,团队成员制定了详细的手术方案和多种意外情况处理预案。

  两周后,手术如期进行,新生儿外科团队从三个直径仅5.5毫米的穿刺孔入手,在只有小碗般大的腹腔内进行手术。由于胆总管囊肿与肝动脉、门静脉、胰腺等关系紧密,剥离囊肿要求尤为精细,任何偏差都会导致大出血、胰瘘等严重后果。术中,团队成员采用肝脏腹壁悬吊等技术,克服腹腔容积小、操作空间不足等困难,精准剥离胆囊、胆囊管及结扎胆囊动脉。

  在切除胆总管囊肿后,手术迎来了关键时刻——腹腔镜下肝总管空肠吻合。主刀专家细致吻合大小不一的肝总管和肠管,建立胆汁流入肠管的通道。手术中需确保胆汁不会遗漏,难度极大。经过4个多小时细致操作,手术顺利完成,手术全程出血量很少。

  术后,经过医护人员无微不至的护理,菲菲黄疸逐步消退,目前已康复出院。

  青岛妇儿医院新生儿外科专家温馨提示:胆总管囊肿是临床上非常常见的一种先天性胆道畸形。目前孕期胎儿产前B超可以初步确定胎儿胆总管囊肿。一旦确诊胆总管囊肿,青岛妇儿医院胎儿医学门诊将根据病情,组织相关科室专家进行会诊,提供全方位、专业化、个性化的产前产后一体化治疗方案。

编辑:杨广科    责任编辑:温伟伟

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