胆总管结石引发感染性休克,PTCD术为八旬老人疏通“生命之路”

2021/9/30 15:27:03   来源:中国山东网    

  中国山东网-感知山东9月30日讯  近日,北京大学人民医院青岛医院(青岛妇儿医院城阳院区)开展经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD),成功救治一名胆总管结石伴急性化脓性梗阻性胆管炎的八旬老人。

  现年85岁的吴老太(化名)患有高血压、心脏病、冠心病等多种疾病,身体状况一直不好。近来她出现腹部持续性疼痛、呕吐等症状,被家人紧急送往北京大学人民医院青岛医院(青岛妇儿医院城阳院区)急诊救治。经过检查,吴老太被诊断患有胆总管结石伴梗阻性化脓性胆管炎,需要转入肝胆外科病房治疗,后续通过手术取出结石。

  入院后,吴老太淤积的胆汁在胆管内继发感染,一天内数次高烧、寒战,血压降至80/50mmHg以下,甚至出现多器官衰竭。因为老人病情危重,无法耐受常规手术创伤,如何以损伤最小、风险最低的治疗方案疏通胆道梗阻成为目前的燃眉之急。

  肝胆外科在控制感染性休克的同时,立即组织重症监护室(ICU)、消化、介入、麻醉、导管手术室等相关学科会诊。专家们经过讨论,为吴老太制定了治疗方案:采用创伤风险较小的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)解除胆道梗阻,保护肝脏功能,为下一步手术治疗创造有利条件。

  各科室迅速做好相关准备,麻醉团队为患者置入中心静脉导管,ICU团队为患者进行抗感染治疗,吴老太被推进导管手术室。肝胆外科和介入团队通力协作,在X线定位下,用头发丝粗细的穿刺针刺入胆管,再沿着穿刺针插入导丝。在DSA监视下旋转和选择方向,使导丝通过胆管梗阻部位到达指定位置,送入引流导管引流出感染的胆汁。用时半小时,手术顺利结束,术中基本没有出血。术后,吴老太腹痛明显减轻,转入ICU病房。病情稳定身体好转后,肝胆外科通过手术胆道镜为患者取出胆结石。目前,吴老太恢复良好已康复出院。

  北京大学人民医院青岛医院(青岛妇儿医院城阳院区)专家介绍:经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的技术,通过内引流和外引流的方式引流胆汁。该技术主要适用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎、胆管炎等患者和老年患者,对低位胆道梗阻患者也可起到胆道引流的作用。因创伤小、时间短、并发症少等优点,成为解除胆道梗阻的重要治疗方法。

编辑:杨广科    责任编辑:温伟伟

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