青岛首次!医生一边开颅切除脑肿瘤一边跟手术台上的病人问答!

2020/3/29 14:53:05   来源:齐鲁晚报    

  以往手术台上的病人都全程麻醉失去意识,日前,青岛市市立医院为一名25岁小伙开颅切除脑肿瘤。为了最大限度保留他的肢体活动能力、避免术后出现功能障碍,医生用术中唤醒的方式,叫醒正在手术台的病人,一边与他交流一边继续切除肿瘤。日前,这名小伙已经顺利出院,完全回归到正常的生活工作中。据了解,这也是青岛首例术中唤醒颅内肿瘤切除术。

  “喂,醒醒,现在感觉怎么样,有什么不舒服吗”“跟着我指示做,动动手指,复述1,2,3……”这是发生在青岛市市立医院手术室的一段医患间的对话。侧卧在手术台上的是一名来自青岛郊区的25岁小伙,他的身体一直很健康,但过去1周内,他突发意识丧失、肢体抽搐的情况两次,严重影响了生活与工作,也让他陷入焦虑和恐惧。在当地医院就诊后,小伙被诊断为“颅内占位性病变”,病变位于大脑运动区,正是这个病变让小伙出现意识丧失、抽搐的症状。但该位置特殊,手术风险很大,稍有不慎便会导致肢体瘫痪。但如果不手术,癫痫频繁发作,也会严重影响生活工作,这让小伙陷入了进退两难的境地。

  随后,小伙慕名来到青岛市市立医院本部神经外科。主任医师王伟民接诊后详细询问了他的病史,结合他提供的病史及影像学资料,初步诊断为“右侧中央前回海绵状血管瘤合并出血”。为最大限度保留他的肢体活动能力、避免术后出现功能障碍,手术团队决定采用“术中唤醒”的手术方案。

  “术中唤醒”对手术医师及麻醉医师有着极高的要求。主刀医师要有高超的手法,巧妙避开“雷区”,精准干净切除病变组织;为最大限度减小病人唤醒时的气道刺激,要采用喉罩替代气管插管的方式,麻醉医师需熟练掌握侧位喉罩置入、麻醉药物应用等技术让患者从全麻状态下快速清醒,让病人保持在清醒、无痛、舒适的手术状态下,按照事前计划与手术或麻醉医师进行肢体和语言交流。而此前岛城尚未开展此类手术。

  术前,手术团队查阅了大量相关文献,并与北京宣武医院专家进行沟通,制定了详细手术方案,对唤醒过程中可能出现的各种情况制定了相应的处理流程,将病人的生命安全放在第一位。

  3月9日9时40分,手术开始,小伙的大脑皮层暴露在主刀医生面前,通过术中超声技术再次精准确认病变位置后,王伟民将肿瘤大部分切除。剩余毗邻肢体活动关键部位的肿瘤,需要在病人清醒的状态下切除,于是麻醉医师将病人唤醒,拔出喉罩,每30秒钟与病人语言交流一次,并持续让病人按要求活动手脚。切除肿瘤过程中,小伙意识清楚,应答准确,可遵嘱活动手脚,无疼痛感。完全切除肿瘤后,小伙应答及肢体活动无改变,麻醉医师按照计划调整麻醉药物剂量和类型,小伙再次进入全麻状态,顺利完成手术的全部步骤。

  术后小伙癫痫再未发作,肢体活动与术前相比无变化。目前已顺利出院,完全回归到正常的生活工作中。

编辑:杨广科    责任编辑:温伟伟

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