1月21日，青岛市市立医院妇科成功为一位患者实施手术难度极高的腹膜后腹主动脉旁异位妊娠病灶切除术。此前，国内仅有一例相同病例报道。

　　疑惑，B超看不到的妊娠

　　​对于患者王梅(化名)来说，2019年注定是不平凡的一年。1月2日，来自城阳的她带着厚厚一沓病历满面愁容地走进了青岛市市立医院本部妇科门诊。经过详细问诊，医生了解到，王梅已经2个多月没来月经了，28天前自己用试纸测试发现怀孕了，13天前到当地医院行B超检查，但奇怪的是子宫内外均未发现妊娠囊，而HCG(代表妊娠的一项重要指标)又异常升高，无奈，当地医院只能建议她到上级医院做进一步检查。几经辗转，跑遍了青岛市几家大医院，做了一大堆检查，始终未发现妊娠囊的影子，而HCG水平又居高不下，几家大医院均怀疑其为妊娠滋养细胞疾病，这使她心情很郁闷。最终，她到市立医院妇科寻求帮助。

　　初探，这个妊娠不一般

　　经过详细的体格检查，终于腹部B超有重要发现：腹膜后腹主动脉旁有一囊实性占位，性质待定。于是通过腹部CT做进一步检查，报告仍显示：腹膜后囊实性占位，考虑转移瘤可能性大。

　　基于以上情况，医生首先为她进行了清宫术，病理证实宫腔内确无妊娠组织。市立医院妇科中心陈龙主任查房时亲自阅片，结合患者病史，凭借扎实的专业知识和丰富的临床经验，陈龙大胆推断，认为腹膜后肿物可能是异位妊娠病灶，必须行腹腔镜探查术，否则一旦破裂出血将危及患者生命。

　　手术，除灶如刀尖起舞

　　由于病灶位于腹主动脉旁，紧贴输尿管和髂血管，手术难度极高，风险很大，陈龙带领科室医生进行了认真的术前讨论，制订了周密的手术方案，并与家属进行了细致的沟通。

　　1月21日，由陈龙主刀，腹腔镜手术开始。整个过程大家屏气凝神，生怕出一点差错，直至完整剥除妊娠病灶，整整持续了62分钟，手术成功。

　　“困扰了我这么久的难题终于圆满解决了，这么危险的部位大夫还为我做了微创手术，市立医院的医生太棒了，这家医院真是来对了!”术后第二天，当听到自己的手术过程后，王梅感慨万千，脸上露出了欣喜的笑容。

　　腹膜后异位妊娠举世罕见

　　异位妊娠是妇科领域最常见的急腹症，是孕产妇死因之一。异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占95%，其次是宫颈、阔韧带、卵巢妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹腔妊娠等。腹膜后妊娠又是腹腔妊娠的特殊类型，极其罕见，而腹主动脉旁异位妊娠更加罕见，其发病机制至今不明，检索近5年国内外文献资料，全世界共有10例左右腹膜后妊娠报道，而腹主动脉旁异位妊娠国内仅1例报道。