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扭伤脚踝居然住进ICU 专家提醒扭伤后反复发烧可能是骨髓炎、感染MRSA

2019/1/9 10:57:09   来源:中国山东网

  中国山东网青岛1月9日讯 (记者 姜婷 通讯员 毕已贺) 一次普通的右脚踝扭伤,却让6岁男孩乐乐(化名)闯了一次“鬼门关”,经过青岛市妇女儿童医院专家团队前后三次全麻手术,乐乐现已渡过危险期,进入巩固治疗阶段。而造成他此次病重的罪魁祸首竟是耐药性金黄色葡萄球菌(简称MRSA)。医生提醒,扭伤后若出现反复发烧,除扭伤部位外还有其他部位肿胀,应立即就医。

  据青岛市妇女儿童医院医生介绍, 12月18日乐乐不小心扭伤了右脚踝,肉眼可见扭伤处发红肿胀。但是,家长觉得扭伤不算严重,并未进行专业治疗,但之后乐乐便开始持续高烧,最高时达40℃,当时正值感冒流行期,家长以为孩子得了病毒性感冒,于是自行配了退烧消炎药,但是仍没有退烧。22日凌晨,孩子突然出现了抽搐症状,家长赶紧拨打了120,送至当地医院被诊断为高热惊厥。接下来的血常规、生化检查等依旧显示“未见明显异常”。可是,一系列的药物输注后,孩子体温仍高于38℃。于是在医生的建议下孩子紧急转院至青岛市妇儿医院。急诊科负责人、重症医学科副主任徐迎军听了家长的叙述后,结合患儿的症状推断,有两种可能:要么是肌炎,要么是骨髓炎。

  于是,青岛市妇女儿童医院紧急安排右下肢的核磁共振检查,结果显示右胫骨有异常信号,极有可能感染,必须入院治疗。入院第二天,外科医生在乐乐的右胫骨远端进行开窗引流,脓液培养及血培养均为耐药性金黄色葡萄球菌(简称MRSA)。据悉,MRSA在所有细菌排行榜中致死率排前三名,危害性不容小觑。

  重症医学中心李自普教授、小儿心外科杨传民教授、骨科等汇集一处进行多学科会诊,共同商讨治疗方案。最终乐乐被确诊为急性骨髓炎、脓毒败血症、化脓性心包炎、肺脓肿、重度贫血等。2018年12月26日,心外科为孩子进行了心包切开引流术,引流出100多毫升脓液,缓解了心包填塞。12月29日,乐乐又在全麻下接受了右下肢脓肿切开引流+创面密闭负压吸引术。由于乐乐的血液里感染了MRSA,导致了血行散播性肺脓肿,医生又给予了一系列抗感染治疗。1月7日,再次进行清创缝合和负压吸引。目前乐乐已经脱险,进入了巩固治疗期。

  徐迎军主任介绍说,扭伤后得骨髓炎本就十分少见,骨髓炎又继发感染耐药性金黄色葡萄球菌更是罕见。而这两种情况却同时发生在乐乐一个人身上,不得不令人震惊。

  那么,扭伤后为什么会得骨髓炎呢?骨髓炎严重吗?骨髓炎又为什么会继发感染MRSA呢?对此,徐迎军解释称,乐乐才6岁,年龄小,正值骨骼快速生长发育期,本身骨头就比较脆弱,所以扭伤后得骨髓炎并不奇怪。但令人心痛的是,由于家长缺乏专业医疗知识,对扭伤后反复发烧未作出及时正确的判断,耽误了正规送医。至于会继发感染MRSA,徐迎军表示,一是与康康的个体差异有关,加上扭伤后皮肤屏障破裂,给MRSA提供了可乘之机,才酿成了这次大祸。由于MRSA具有致残率强、致死率高、耐药等特点,这次妇儿医院用了仅有的两种敏感药物的其中一种来治疗。

  为此,医生提醒大家,扭伤后一定要引起重视,若出现反复发烧,除扭伤部位外还有其他部位肿胀等症状时,应警惕出现骨髓炎的可能性,立即送至有救治能力的大医院。若只是单纯的骨髓炎,只要给予及时的抗炎治疗,应该恢复很快,不至于累及心肺。

  此外,医生强调,为避免感染MRSA,人们平日应加强个人卫生,少去人群密闭的场所,回家后及时脱外套,并避免外套和家居服混在一起。同时,要加强锻炼,提高体抗力和免疫力。

    编辑:李悦    责任编辑:胡立荣

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