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规范用药,大多数癫痫可有效控制

2018/7/9 9:14:39   来源:光明网

  癫痫作为一种古老而常见的疾病,民间俗称“羊痫疯”“羊角风”,是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征,癫痫发作是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的。根据我国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,约900万人左右,其中500万~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加患者约40万。

  “癫痫严重影响患者身心健康和生活质量,然而它又是可以控制甚至可治愈的。”吉林大学白求恩第一医院神经内科主任医师崔俐呼吁,公众要走出认识误区,患者要接受规范的治疗。

  发生抽搐不一定是“癫痫”

  “由于人们对癫痫缺乏正确认识和传统习俗影响,加上医疗资源匮乏和分布不均,许多癫痫患者得不到合理有效的治疗,使癫痫存在很大的‘治疗缺口’。”崔俐指出,我国有约40.6%的患者未经正规治疗,约35.4%的患者治疗不规范。

  “很多人认为,双眼翻白、口吐白沫然后倒地不省人事就是癫痫,这种认识是不全面的。”崔俐介绍,抽搐虽是癫痫的主要症状之一,大概占所有首发症状的80%,但不是癫痫的独有症状。其它疾病如小儿高热惊厥、癔症、低钙抽搐、低血糖惊厥等也可引起抽搐。反过来说,癫痫也不一定有抽搐症状,如失神发作、颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。临床上,很多癫痫患者发作前都有先兆期,表现为有头晕、胃部不适等症状,严重者表现为突然神志丧失、呼吸暂停、四肢抽动、双手握拳、两眼上翻或黑眼球偏向一侧、面色青紫、口吐白沫,常伴有舌咬伤和尿失禁。

  癫痫的病因众多,比如遗传因素,意外造成的脑损伤和小儿出生时受到的产伤;过度疲劳、缺少睡眠、精神创伤或者过度的精神刺激,特别是突然惊恐、过度紧张。崔俐特别提到,长时间玩电子产品,会使人非常疲劳,再加上声音、光影的强烈刺激,精神高度紧张,神经过度兴奋,对脑发育不良、脑血管畸形、脑肿瘤以及曾经受到脑外伤等人群,能直接诱发癫痫发作。

  “有人认为小发作、精神运动性发作、局限性发作对人体危害不大,这种认识是错误的。”崔俐说,癫痫发作时的意识丧失会造成身体摔伤,肢体抽搐会导致擦伤碰伤,精神异常又会引发自伤或伤人。呼吸暂停会造成脑组织低氧水肿、功能损害,大脑神经细胞的高频放电直接对脑造成损害,久而久之导致患者记忆力减退、智能降低,反复发作还会带来恐惧、自卑等心理方面的消极影响。这些都严重影响患者的生活、工作和学习。

  “为了能够更加准确地诊断病情,需及早选择正规的专业医疗机构进行检查诊断,查明癫痫的发病原因是什么,根据病因进行治疗。”

  第一时间救助发作患者

  癫痫发作患者的急救要求较高,患者在发作的第一时间如果得不到正确的救助,可能对自己或他人造成一定的伤害。

  崔俐介绍,如遇癫痫患者惊厥时,首先要从有火、水、热、电、机械等危险地方把患者移开,防止受伤和意外。不要用力按压患者的身体,以免发生骨折和脱臼;可在其背后垫一卷衣被之类的软物,防止椎骨骨折。同时,取下患者身上眼镜、手表等尖锐物品,松开领带,解开或脱掉紧身衣服,保持呼吸道通畅。惊厥停止后,可将患者调整为侧躺姿势,有助于呼吸道内的分泌物排出,避免呛到或者引起吸入性肺炎;如果身体姿势无法调整的话,将患者的头部向两侧偏转,并及时擦去分泌物,避免窒息。冷静等待发作停止,记录发作时间和停止的时间。

  在急救过程中不要使劲掐人中。“癫痫一旦发作就无法阻止,直至神经元停止异常放电。掐人中不仅无法终止抽搐,还有可能带来额外的伤害。”崔俐解释。

  另外,就是不要往患者嘴里塞东西。美国医学界认为,癫痫发作时强大的咬肌闭合有可能导致患者咬断塞入的东西,而断裂物品容易引起窒息。同时,抽搐发作时想往嘴里放东西,必然需要撬开嘴巴,很容易造成患者牙齿和软组织损伤,而施救者被咬伤的也不少见。“因此,综合多国的急救指南,建议如果没有专业的急救人员在场,请勿往患者嘴里放任何东西。”崔俐建议。

  崔俐说,大部分癫痫发作是不需要送医院的,但如果癫痫发作持续10分钟不缓解或30分钟内多次发作,同时发现患者呼之不应,呼吸困难或受伤时,应立即送医院。

  七成癫痫可服药控制

  “癫痫的治疗手段多样,癫痫绝非不治之症。临床上70%左右的癫痫发作可以用药物完全控制。”崔俐指出,患者不可盲目听信“偏方”而乱选用药物。正确的做法是去正规的医院就诊,医生会根据患者发作类型、年龄、药物特点与不良反应等合理地为患者选药。

  癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,然后逐渐增量,以既能控制发作又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜,并按时、足量、规律、全程服药,避免漏服。如单药无效,一定要在专科医生的指导下加用或换用另一种抗癫痫药。“癫痫是一种顽固的脑部发作性疾病,绝大多数抗癫痫药物需要使用和观察数月后才能确定其疗效,如自行停药、加减药物、频繁换药,很容易导致病情恶化。”崔俐解释。

  一般而言,新诊断癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物控制发作;大多数患者接受正规药物控制并遵医嘱坚持用药3年~5年,可实现癫痫长期不发作并停药。崔俐提醒,在服药期间,患者要定期去医院复诊,定期检查血尿常规、肝肾功能、血药浓度,监测疗效及药物对患者智力、精神、行为,对女性月经、生育等造成的影响,力争达到控制发作而又不产生不良反应。

  “只有药物治疗无效时,才建议选择手术。”崔俐说,手术治疗癫痫病的目的是安全去除引起癫痫发作的脑组织,需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。另外,癫痫还有其他的治疗方法,如迷走神经刺激术、经颅磁刺激;儿童患者还可通过生酮饮食,即高脂、低碳水化合物和适当蛋白质饮食治疗。

  同时,患者还需努力克服自卑感和依赖感,树立起与疾病做斗争的信心,密切配合医生的方案,并学习和掌握自我监测、治疗癫痫的基本知识和常用方法。远离各种污染源,包括农药污染、化学污染、声及光污染等诱发癫痫发作的诱因。

    编辑:杨广科    责任编辑:温伟伟

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